近日，中国科学院大学深圳医院龙发主任团队完成一例LungPro导航引导下行BTPNA，经肺实质抵达病灶中心后激光消融治疗，手术顺利成功，对肺癌消融进行深一步探索！

患者老年男性，72岁，因“间断性右侧胸痛5月余，加重半月”入院，已明确病理诊断为“肺鳞癌”。

患者病灶位于右上叶前段，病灶大小约77mm*67mm*59mm，病灶较大，由于患者已是癌症晚期，出现多发转移，不具备手术指征，因此考虑姑息性治疗。龙主任结合病情拟LungPro导航引导下行BTPNA肺部肿瘤微创介入治疗——激光消融治疗。

如上图所示，该患者病灶有明显气道相通，但气道紧挨病灶边缘，单纯气道内消融无法抵达病灶中央，达到最大的消融治疗效果，因此选择内外结合法——气道内消融+气道外消融。拟在LungPro导航引导下行BTPNA术，直接抵达病灶中心，随后进行气道外消融。

气道内消融预测范围

气道外消融预测范围

术前路径规划

一、气道内消融路径规划

右上叶RB1   

 RB1的b支

  RB1b支的左下亚支

二、气道外消融路径规划

POE穿刺点位于RB3

建立隧道直达病灶中心

术中操作

一、气道内激光消融

术中，根据LungPro导航术前规划的路径，导航实时引导支气管镜抵达靶点部位附近，先用超声确认抵达病灶位置，再将激光光纤送入术前规划部位，进行消融。

送入超声探头

超声确认抵达病灶

送入激光光纤

二、气道外激光消融

在LungPro引导下抵达RB3开口处，按照术前规划的避开血管的POE穿刺点进行穿刺，X光透视下鞘管顺利抵达病灶中央，经肺实质建立隧道，再将激光光纤送入，行激光消融术。

导航实时引导至POE点

使用FleXNeedle针穿刺

球囊扩张穿刺孔

推入鞘管

透视引导下经鞘管建立肺实质隧道

超声确认抵达病灶

消融后，可见激光纤维前端残留明显碳化组织。

术后

患者无气胸及其它明显不适症状，拟定定期复查，根据具体效果进一步调整治疗方案。